深圳少儿医保报销范围及比例

问题描述

精选答案

深圳市少儿医保报销范围：门诊看病、大病门诊以及住院就医报销，具体如下：

门诊看病报销

1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。

3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第（一）、第（二）项规定支付费用的90%报销。

4、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档少儿医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

5、参保少儿因病情需要发生的门诊输血费，由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

大病门诊报销

参保少儿可享受大病门诊待遇，最高报销比例达到90%。

门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。