学平险细则和赔偿额度

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精选答案

1、学平险报销范围

保险市场上的学平险产品众多，不同产品包含的保障内容存在差异，但一般可以覆盖意外身故/伤残、疾病身故、意外医疗、住院医疗、住院津贴等保障。下面分别介绍各保障责任的保障范围：

（1）意外身故/全残保障

若被保险人在保险期间内因意外事故导致身故或伤残，保险公司会按约定给付保险金。其中意外身故通常是赔100%保额，因意外导致伤残则是按伤残等级赔付，分为1-10个等级，其中1级伤残赔100%保额，2级伤残赔90%保额，3级伤残赔80%保额，依次类推。

（2）疾病身故保障

若被保险人在保险期间内因疾病导致身故，则可一次性赔付约定保额。有的学平险中还会包含传染病身故/伤残保障，赔付规则是一样的，但要注意的是，传染病身故/伤残和疾病身故/伤残一般会有等待期限制，等待期内出险不能赔，意外身故无等待期限制。

（3）意外医疗保障

一般是指意外门诊医疗，若被保险人在保险期间内因意外事故受伤导致产生的门诊医疗费用，可以向保险公司申请保障。但不同产品报销规则不同，对于我们来说医疗费用可不限社保100%报销，且没有免赔额限制或免赔额低的产品更值得考虑。不过这种学平险还是相对较少的。

（4）住院医疗保障

包含意外、疾病住院医疗保障，若被保险人在保险期间内因意外或疾病导致住院治疗，产生的责任范围内的医疗费用，保险公司会按保险合同约定疾病报销。

（5）住院津贴保障

当被保险人因意外或疾病住院治疗，是可以按住院天数享受津贴保障，一般单次最多给付90天，一年最高给付180天。

（6）重疾保障

若被保险人在保险期间内确诊约定重疾，保险公司会一次性给付约定保险金。

2、学平险报销额度

不同学平险的保额，且即使是同一款学平险，其保额也是比较灵活的，通常会有多个保障计划以供投保人选择。所以下面就以平安财险的任我学学平险升级款为例，来看看学平险的报销额度：

（1）意外身故/伤残保额：保额为10万元，因意外身故一次性给付10万元，因意外导致伤残，则按伤残等级赔付，10级伤残赔1万，9级伤残赔2万，8级伤残赔3万，以此类推。

（2）疾病身故：在等待期过后因疾病身故，一次性赔付5万元。

（3）意外门急诊：一年内最高报销2万元，医疗费用限社保目录内报销，0免赔额，医疗费用经社保按90%报销，未经社保按80%报销。

（4）意外/疾病住院医疗：保额12万，意外医疗限社保目录内报销，100元免赔额，经社保后按90%报销，未经社保按80%报销。疾病住院医疗的报销比例和意外住院医疗一样，只是免赔额为200元。

（5）重疾保险金：当被保险人在保险期间内确诊约定重疾，且符合理赔的要求，保险公司一次性给付10万保额。

关于学平险报销范围和额度就介绍到这里了，希望以上内容对你有所帮助。

其他回答

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学平险报销范围和额度是经社保结算后按90%报销，未经社保结算，按80%报销，并且还有100元的免赔额。住院医疗同样仅限社保范围内报销，经社保结算后按90%报销，未经社保结算，按一定的比例进行报销，并且有300元的免赔额。学校意外保险确定赔偿的范围标准如下：

1、意外医疗，包括意外门诊和意外住院，报销因意外伤害所产生的医疗费用；

2、疾病住院，保险因疾病住院产生的医疗费用；

3、重大疾病，被保险人确诊为合同上规定的重大疾病保险，按照对应保额赔付重大疾病保险金；

4、伤残保险金，如被保险人伤残了，根据伤残程度给付伤残保险金；

5、烧伤保险金，同伤残保险金。学平险投保后因为意外产生的门诊和住院产生的门诊都是可以报销的。通常在学平险投保后，不论发生一次或多次发生意外伤害事故，保险公司均按规定给付保险金，不过在进行赔付时会有总额的限制。学平险的保障范围一般包括意外伤残、意外医疗、住院医疗、重大疾病、校园意外伤害残疾/身故等，在投保时用户可以详细阅读合同条款。