深圳医保一档门诊如何报销

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精选答案

深圳医保一档门诊报销标准：医疗保险目录内费用由个账支付，个账不足支付部分，由参保人自付、门诊输血90%、门诊特检80%，门诊大病最低60%，最高90%等。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

门诊报销待遇：

普通门诊：

1、在市内定向医疗机构门诊就医：医保目录的费用划扣个人账户，个人账户不足支付部分，由参保人自付

2、在市内定点社康中心就医：医保目录内费用70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付（以下项目除外：口腔科治疗费用；康复理疗费用；大型医疗社保检查治疗费用；市政府规定的其他项目费用）

门诊大病：

连续参保时间12个月以下：60%

连续参保时间12—35个月：75%

连续参保时间36个月及以上：90%

门诊输血：90%

门诊特检：80%

门诊年度超支：

连续参保满一年且统一医疗保险年度内个人自付的门诊医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%（目前为6387.85），医保基金再报销超过部分的70%；

参保人70周岁以上的：80%

其他回答

新格局新金融

深圳市医保一档的投保人，在门诊挂号的时候已经是通过医保卡扣除报销那一部分了，所以说你在门诊就诊的医疗费和医药费只需要支付你承担的那一部分就可以了，并不需要你另外去报销的，你问的问题，在医院挂号处挂号的工作人员都会跟你说明这个的。

其他回答

税务筹划好帮手

深圳一档医保住院报销比例为90%或95%，一档参保人在市外的普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按报销。

其他回答

小懂心理

参保人未按深圳医保办法规定办理转诊、备案，在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用，医保基金不予支付，但属于个人账户支付范围的，在个人账户余额中扣减。

目前深圳医保一档参保人的医保个人账户有余额的，在省内异地已联网结算的医疗机构发生的普通门诊费用，已实现直接结算。

如异地医疗机构无法结算，可在费用发生后1年内凭相关票据和病历资料，选择本市就近一家已承接医保业务的行政服务大厅申请市外医疗费用报销，也可以网上申请办理市外医疗费用报销。关于办理报销所需要的材料和业务办理流程，可登录深圳市医疗保障局官网的办事指南详细查看。