嘉兴医保特药如何报销

问题更新日期：2024-10-31 15:59:25

问题描述

精选答案

嘉兴医保报销时，市民需要携带齐全的材料去社会保险基金管理局申请，材料审核后予以医保报销。报销材料：

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

报销程序：

1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人;领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

其他回答

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可以申请医保异地就医。

医保异地就医报备流程：

1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。

2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。

3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。

4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。

5、出院一个月内，携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。

6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。

7、跨年度医疗费必须按年度结算。

医保异地报销比例：

1、门槛费以上至3000元报88%；

2、3000-5000元报90%；

3、5000-10000元报92%；

4、10000元以上至最高支付限额内的报95%；

5、其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

其他回答

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报销材料

住院医疗费用报销：

1、住院医药费发票原件;

2、医药费用汇总清单;

3、出院小结;

4、“合医卡”复印件。

门诊医疗费用报销：就诊医院确认盖章后凭发票原件。

报销流程

住院医疗费用报销：

1、参保人员在定点医院住院，符合报销规定的，刷卡实时结报;

2、不符合实时结报条件的(如外伤等)及在市外定点医院住院的，凭上述材料向所在镇(街道)合医办提出申请，由镇(街道)合医办初审后，每周一次上报市合医办，市合医办在收到报销材料后10个工作日内完成审核结报工作。

注：在年度结束后3个月内未申请补偿的，作自动放弃处理。

门诊医疗费用报销：刷卡实时结报。因医院原因导致没有实时结报的门诊费用由就诊医院确认盖章后凭发票原件定期向镇(街道)合医办申请补偿。

其他回答

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须由二级及以上定点医疗机构经治医生出具嘉兴市大病保险特殊药品使用备案表并提供相关病史信息，由医疗机构上传至经办机构确认备案或由参保人凭二级及以上定点医疗机构经治医生出具嘉兴市大病保险特殊药品使用备案表、本人社会保障(市民)卡(或身份证)、门诊病历或出院小结以及病理报告、基因检测报告等最近相关病史材料，向参保地经办机构申请并确认备案。