中山生育险异地生育报销标准

问题描述

精选答案

一、费用报销条件：

参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(2)参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准)，已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)。

二、报销费用金额：

符合计划生育政策的生育医疗费用，按以下定额标准由基本医疗保险基金支付：

(1)流产的，一次性支付300元;

(2)引产的，一次性支付1500元;

(3)经产道分娩的，一次性支付3000元;

(4)剖宫产或多胞胎的(含多胞胎剖宫产)，一次性支付4000元。

三、缴纳保险享受的时间规定：

(1)参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇;

(2)连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按以上定额标准的30%支付;

(3)连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的，按以上定额标准的100%支付。

四、业务所需材料:

女性参保人应当在生育后12个月内，持有关材料到社会保险经办机构办理生育医疗待遇申领手续。申领生育医疗待遇时，应提供以下材料：

(1)已婚未育的流产

①《结婚证》(原件和复印件);

②户口本，若户口本内有相应年龄段小孩导致不能明确其未生育情况的，还需提供相关的计划生育证明说明其生育情况(原件和复印件);

③疾病诊断证明书(原件和复印件);

④医疗收费收据(原件);

⑤住院的，提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件);

⑥本人社会保障卡(原件);

⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件)

⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);

⑨经参保人所在人力资源和社会保障局备案登记，同意其在市外异地流产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。:

其他回答

做自考的小陈老师

用人单位每月按缴费基数0.8%的比例报销。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴。

难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴。

妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

1、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数2、生育医疗费：

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费：正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;4、一次性补贴：在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴