中宏保险理赔流程

问题描述

精选答案

中宏团体医疗保险理赔流程：

报案。向谁报案？直接致电保险公司！谁来报案？报案人也是有讲究的，优先选择和保单有关系的人，比如投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。如果不知道怎样操作，可以先联系经纪人，由经纪人协助报案。不同险种的报案时效要求不一样，有的只在合同说明出险后应及时通知保险公司，有的会具体说明在规定时效内通知保险公司，比如10日内通知保险公司，具体还是以合同为准。总之，出险后尽快报案就对了。

保险公司工作人员收取被保险人相关材料。首先受益人需要填写理赔申请书。除此之外其他材料随着险种的不同有不同的具体要求。通用的部分是受益人要提供和被保险人的关系证明材料。如果不是受益人自己申请，那么申请人要提供与受益人等相关人员的关系证明。人寿保险和意外险理赔需要特别给出死亡证明或者残疾程度鉴定报告书等材料。如果是重疾险的报案那么要给出被保险人的医学报告等材料。健康医疗险的证明材料要有医院的各项收据、病历记录、手术记录等等。保险理赔的处理流程中第二个重要的步骤就是收取以上这些重要资料。

审核。保险公司会指定专业人员对证据进行审核，并在审核之后作出结论。

理赔调查。 现场勘查是明确理赔责任的重要方法，但对于人身保险来说，并不是每个人身保险理赔案件都需要进行现场调查。 对于单证完备、保险责任明确且给付金额较少的理赔申请，大多是不需要进行现场勘查的。 对于较为特殊的人身理赔请求，则要进行现场勘查，以减少保险欺诈行为的发生。

理赔成功之后，受益人可在对应账户查询理赔的保险金是否到账。