关于医保审核通过和确认通过有什么区别

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精选答案

在医疗保险（医保）的审核过程中，有两个重要的阶段：审核通过和确认通过。

它们之间存在以下区别：

1. 审核通过：这是指医保机构或保险公司对医疗费用进行初步审核后，认定该费用符合医保规定和政策要求，可以进行后续的处理和支付。在审核通过后，医保机构或保险公司会发出审核通过的通知，告知医疗服务提供者和患者费用可以得到报销。

2. 确认通过：这是在医保机构或保险公司对医疗费用进行进一步核实和审查后，确认该费用符合医保规定、政策要求和相关文件的具体规定。确认通过后，医保机构或保险公司会向医疗服务提供者支付相应的医疗费用，并向患者提供报销或直接支付的服务。简而言之，审核通过是初步的批准，意味着医疗费用符合基本的医保要求，可以进行后续处理；确认通过则是在进一步核实后，确认费用符合详细的医保规定，并支付相应的费用。需要注意的是，具体的审核和确认流程可能因地区和医保政策的不同而有所差异。建议咨询当地医保机构或保险公司，以了解具体的审核和确认流程。

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1. 有区别2. 医保审核通过是指医保部门对申请材料进行审核，并确认符合医保政策规定，可以享受医保待遇；而医保确认通过是指医保部门对申请材料进行审核，并确认申请人的医保资格和待遇，确保申请人可以正常使用医保服务。

3. 医保审核通过后，申请人需要持有医保卡到指定医疗机构就医，通过刷卡等方式享受医保待遇；而医保确认通过后，申请人可以在医保范围内自由选择医疗机构就医，并享受医保待遇。医保确认通过是医保待遇的最终确认，意味着申请人可以正常使用医保服务。

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医保审核通过和确认通过在医保报销流程中有不同的含义。医保审核通过意味着医保机构已经对申请的医疗费用进行了审核，并认为符合医保政策的规定，可以进行报销。

而确认通过则表示医保机构已经确认申请人的个人信息和医疗费用的真实性，并同意进行报销。审核通过是前提条件，确认通过是最终决定。

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医保审核通过意味着医保将会支付一部分或全部的医疗费用。具体支付比例取决于患者所购买的医保类型和医疗服务项目的报销标准。

确认通过指的是医保信息的确认。为了方便省直医保有特殊疾病参保人员的认定需求的，认定时间由原来每季度一次改为每月一次。

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医保审核通过和确认通过有明显区别。审核通过指医保部门在审核患者的报销申请后，认为患者所报销的项目符合医保政策规定，可以给予报销；而确认通过则是指患者在审核通过后，进行实际报销前再次提交申请，医保部门确认申请内容无误后才会给予报销。因此二者的通过形式和审批流程不同，二者存在明显区别。此外，患者可以通过医保app、自助终端等方式进行申请，并且如提交的材料和信息有误，审核结果可能不会通过，需要重新提交。因此，在申报医保报销时，患者需要仔细核对信息，确保材料的真实合法性，以获得正确、及时的报销。