铜川职工医保报销标准

问题描述

精选答案

铜川职工医保的报销标准根据医疗机构的级别和个人的参保状态有所不同。

铜川市职工医保的报销范围包括参保职工在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和支付标准规定的普通门诊医疗费用，纳入统筹基金支付范围。起付标准为200元。在一级医疗机构的报销比例为在职职工70%，退休人员75%；在二级医疗机构的报销比例为在职职工60%，退休人员65%；在三级医疗机构的报销比例为在职职工50%，退休人员55%。此外，对于区外异地住院费用，铜川市的住院费用报销起付线根据医疗机构的级别有所调整，分别为一、二、三级医疗机构300元、500元、1200元；医保政策范围内医疗费用报销比例分别为95%、90%、80%；将基本医疗保险年度最高支付限额由6万元调整为5万元。对超过年度最高支付限额的医保政策范围内的医疗费用进入大额医疗补助报销，大额医疗补助最高支付额由24万调整为不封项；对大额医疗补助报销额在35万以内的医疗费用按90%报销，报销额在35万元以上的医疗费用按70%报销。以上信息仅供参考，具体报销标准可能会因政策变化而有所调整，建议咨询当地社保局获取最新和最准确的信息。